Gebelikte Aşılar

Gebelikte yapılan aşılar hem anneyi, hem fetüsü hem de yenidoğanı bazı enfeksiyonlara karşı korur. Aşıya özgü oluşan antikorlar plasentadan fetüse ve emzirme ile de yenidoğana gider, enfeksiyonlardan korumayı sağlar. Plasentadan immunglobulin(antikor) transferi 17. haftada başlar ve gebelik haftası artıkça artar. Gebelikte canlı virüs aşıları kontrendikedir(yapılamaz).

Grip Aşısı

Grip aşısı hem gebeyi hem de bebeği önemli komplikasyon olan pnömoniden(zatürre) korur. Grip olan gebelerin %12 sine yakınında pnömoni komplikasyonu gelişebilir. Gribe bağlı pnömoni, ölüme yol açabilir.

Rskli gebeler;

Astım
Kronik obstrüktif pulmoner hastalık
Kistik fibrozis
Splenektomi olanlar(dalağı alınmış olanlar)

Pnömoni gelişimini önlemek için gebelik haftasına bakılmaksızın aşılanmalıdır. Grip enfeksiyonu yüksek riskli olan bu grupta, pnömoni, yoğun bakım ünitesine yatış, solunum yetmezliği, sepsis ve ölüme yol açabilir. Grip aşısının fetüse ve emziren anneye zararı yoktur. Burun içine yapılan canlı aşı gebelikte kontrendikedir.

Gebelerde 2. ve 3. trimesterde Ekim - Mart aylarında, kış mevsiminde grip aşısı yapılmalıdır. Aşı için en uygun zaman aralığı ise Ekim - Kasım ayı arasında, gribe en az yakalanılan dönemde olmalıdır.

WHO (Dünya Sağlık Örgütü);

2005 yılından beri gebelere mevsimsel grip aşısının yapılmasını öneriyor.

Dünya Sağlık Örgütü;

Gebelerin dışında;

6 ay - 5 yaş çocuklara
Yaşlılara
Kronik hastalığı olanlara
İmmun sistemi baskılanmış hastalara
Sağlık çalışanlarına

grip aşısı yapılmasını öneriyor.

CDC (Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezi);

Gebelikte iki aşının yapılmasını öneriyor.

Grip aşısı
Tdap (Tetanoz, Difteri, Aselüler Boğmaca) aşısı

Tetanoz Aşısı

Gebe kadın önceden Tetanoz aşısı olmuşsa ancak aşıdan 10 yıldan fazla zaman geçmişse gebelikte Tetanoz aşısı yapılmalıdır. Önceden aşı olmamış gebelerde ise iki doz Tetanoz, Difteri aşısı yapılmalı, en az bir dozu ise Boğmacayı da içeren Tdap(Tetanoz toxoid, difteri toxoidi, Aselüler Boğmaca toxoidi) aşısı şeklinde olmalıdır.

Boğmaca Aşısı (Tdap)

Çocukluk çağı ölümlerinin ilk 10 nedeninden biri de Boğmacadır. Yenidoğanlarda Boğmaca aşılanması 6 - 8 haftada başlayıp, 4- 8 hafta arayla yapılıyor. Gebelikte Boğmaca aşısı yapılmasının amacı; plasentadan geçen antikorların yenidoğanı, aşılamanın yapılacağı 8. haftaya dek korumaktır. Aşılama ile yenidoğanlarda Boğmaca görünme sıklığı çok azaltılmıştır. Gebenin 3. trimesterde aşılanması yenidoğanı Bogmaca enfeksiyonundan korur.

CDC 2013' de yenidoğanı ilk aşısı yapılana dek, Boğmacadan korumak amacıyla gebelere Tdap aşısı yapılmasını önermiştir.

Her gebelikte 27 - 36 hafta arasında bir doz Tdap aşısı(Adacel, Boostrix) yapılmalıdır.

İngiliz Kadın Hastalıkları ve Doğum Cemiyeti (RCOG)

20. haftadan itibaren aşının (Boostrix), IPV (Polio) yapılmasını öneriyor.

Diğer Aşılar

Diğer aşılar (Hepatit A, Hepatit B, Pnömokok, Meningokok) risk faktörleri olan gebelerde düşünülmelidir.

Risk durumuna göre gerektiğinde; Sarı Humma, Polio, Tifo, Kolera, Çiçek, Kuduz, Şarbon aşısı da gebelikte yapılabilir

Kızamıkçık ve Suçiçeği Aşısı

Kızamıkçık (Rubella) ve Suçiçeği (Varicella Zocter) aşısı gebelikte kontrendikedir (yapılamaz). Gebelik takiplerinde immüniteye bakılıp, eğer gebe immun değilse gebelik öncesi veya doğum sonrası dönemde bu aşılar yapılabilir.

MMR (Kızamık - Kızamıkçık - Kabakulak) ve Varisella Zoster aşısı gebe kalmadan veya doğumdan hemen sonra yapılabilir.